Perfusion insuffisante de la couche sous-endocardique du myocarde. La conséquence est une prolongation du temps de repolarisation du myocarde sous-endocardique ce qui positive davantage l’onde T (cf. Repolarisation ventriculaire). Le terme est progressivement abandonné car la correspondance entre les anomalies ECG et anatomo-patholoqiques sont mauvaises.
Devant des ondes T positives, amples et symétriques dans deux dérivations concordantes, il faut évoquer en situation clinique compatible l’existence d’une occlusion coronaire aiguë à son début [1]. Le tracé est très instable et évolue rapidement vers des signes plus démonstratifs d’infarctus aigu, mais peuvent aussi parfois régresser spontanément opus sous l’influence du traitement.
Si la situation clinique est compatible avec un SCA avec persistance des symptômes, il est recommandé une prise en charge invasive avec angiographie coronaire (cf. SCA non ST+ équivalent ST+). L’ECG ci-dessous traduit une occlusion de l’IVA bien reconnue par l’IA (PmCardio nov 2025).
Voir plus précisément : ondes T amples ischémiques
[1] Meyers HP, … Smith SW. Accuracy of OMI ECG findings versus STEMI criteria for diagnosis of acute coronary occlusion myocardial infarction. Int J Cardiol Heart Vasc. 2021 Apr 12;33:100767. (téléchargeable) —> Hyperacute T-waves can be a specific sign of OMI and can be recognized by their area under the curve relative to the QRS size. (Ann Emerg Med. 2023;82[2]:203.)
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