Rythme accéléré qui naît en dehors du nœud sinusal dans l’oreillette droite ou gauche et qui bat à une fréquence supérieure à la normale. Ce rythme est secondaire à un hyperautomatisme transitoire et bénin idiopathique d’un pacemaker physiologique accessoire.
Les cellules automatiques à l’origine de ce rythme sont principalement celles du nœud du sinus coronaire. Quand leur localisation est difficile, on parle de « rythme para-sinusal » ou sinon de « rythme atrial ».
Cet hyperautomatisme atrial est parfois lié au stress, une fièvre élevée ou en rapport avec des pathologies aiguës, comme une ischémie coronaire transitoire, une reperfusion coronaire d’un infarctus. On en rapproche, par l’aspect et le mécanisme, les rythmes idiojonctionnels accélérés (cf. RIJA) ou les rythmes idioventriculaires accélérés (cf. RIVA).
- La fréquence est comprise entre 60 et 120/min. Elle augmente (warm up) ou ralentit (cool down) graduellement.
- Le rythme est souvent interrompu par une capture sinusale ou inversement.
- L’intervalle PR est normal ou raccourci, en fonction de la distance au nœud AV.
- Si la fréquence cardiaque dépasse les 120/min on parle de tachycardie atriale focale automatique.
- Si l’intervalle PR est court, le diagnostic différentiel est un rythme jonctionnel accéléré ou une tachycardie jonctionnelle ectopique (JET) dont la physiopathologie est similaire.
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