Tachycardie ventriculaire maligne dont la morphologie des complexes QRS varie [1]. On l’oppose aux TV monomorphes, beaucoup plus fréquentes.
Famille hétérogène
– Torsade de pointes (TV polymorphe avec intervalle QT long).
– TV polymorphe dans le cadre d’une cardiopathie ischémique ou d’une cardiomyopathie arythmogène du VD ou d’une sarcoïdose
– plus rarement TV polymorphes catécholaminergiques
– Exceptionnellement, TV dans le cadre d’une maladie héréditaire (syndrome du sous-décalage de ST familial) [4]
Trucs et astuces
Les TV polymorphes se distinguent des torsades de pointes grâce à l’intervalle QT qui – par définition – est long en cas de torsades de pointes (voir cas clinique [2]) alors que l’intervalle QT d’une TV polymorphe est normal ou long. Elles débutent après un couplage court avec le complexe QRS-T précédent [3] avec phénomène R sur T.
La première étiologie à rechercher est une cardiopathie ischémique, en particulier à la phase aiguë de l’infarctus (cf. Infarctus et arythmie ventriculaire). Ci-dessous Infarctus par occlusion, TV polymorphes incessantes (H 70 ans, Dr A Menet).
Le magnésium est en général peu ou pas efficace.
Voir aussi : Cardioversion d’une TV, Torsade de pointes, orage rythmique
Blog de Steve Smith
- Cas Cliniques variés de Tachycardie polymorphe et torsades
- Polymorphic Ventricular Tachycardia
Lidocaine may also be of benefit because it can suppress the PVCs (early afterdepolarizations) which initiate torsade if they occur on the T-wave.
- Fascinating case of dynamic shark fin morphology – what is going on? —> La TV polymorphe inaugure le spasme… ST+ en aileron de requin (shark fin) et vidéo du spasme provoqué (Printzmetal)
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