Extrasystoles ventriculaires (retard D) : e-cardiogram

Les extrasystoles ventriculaires (ESV) qui ont une prédominance positive en V1 (retard droit) proviennent du ventricule gauche.

De nombreux indices QRS permettent de les distinguer d’une aberration ventriculaire avec BBD (cf. Complexes QRS aberrants/ectopiques). Les indices QRS en faveur d’une ESV reposent sur l’existence d’un ralentissement ou d’une inversion de la dépolarisation ventriculaire initiale (cf. Indices de TV).

Vidéo YouTube (P.T. 14 min). ECG minute 28. Les extrasystoles ventriculaires. Diagnostic et classification.

Critères/indices QRS avec retard droit en faveur d’une ESV (cf. Indices de TV)

Exemples

TEST

Cherchez tous les indices QRS de TV qui permettent de distinguer/reconnaitre une ESV retard droit. Cela vous préparera au diagnostic étiologique d’une Tachycardie à QRS larges.

N’oubliez pas de regarder la relation entre les complexes prématurés larges et les ondes P car :

une aberration ventriculaire est précédée par une onde P prématurée (lorsqu’elles existent)
une ESV ne l’est pas ou alors l’onde P est trop proche du QRS, dissimulée dans le QRS ou bien lui succède.

Quiz. Très bon exemple d’analyse utile de la relation P/QRS

Solution du Quiz. Extrasystoles-niveau-2