Communication interatriale (CIA)

La communication interatriale (CIA) est une malformation cardiaque congénitale fréquente. Elle correspond à un défaut congénital de fermeture de la cloison entre les deux oreillettes du cœur à l’origine d’un shunt gauche-droit (cf. Wikipedia).

Certaines formes peu sévères ne sont découvertes qu’à l’âge adulte, parfois même chez la personne âgée, révélées par des signes d’insuffisance respiratoire liées à l’hypertension artérielle pulmonaire [1].

Synonyme : communication inter-atriale ou interauriculaire  (en anglais, atrial septal defect : ASD)

ECG

Les signes ECG sont ceux d’un cœur pulmonaire chronique.

• Ils associent, de façon variable et non spécifique, un axe droit des QRS (ostium secundum) ou un axe gauche (ostium primum) et des signes d’hypertrophie ventriculaire droite parfois impressionnants : retard droit avec onde R ample > 6 mm et tardive en V1 (ou qR) et surcharge ventriculaire droite secondaire à l’hypertension artérielle pulmonaire (ondes T inversées en precordium droit V1-V3).

• Une encoche/crochetage près du sommet de l’onde R dans les dérivations inférieures (connue sous le nom de « Crochetage sign« ) serait très spécifique d’une CIA ostium secundum (mais peu sensible) [3][6]. Ce signe s’observe aussi plus souvent chez les porteurs de PFO compliqués d’AVC [4].

• Les anomalies du rythme atrial, en rapport avec la dilatation atriale droite, sont fréquents : extrasystoles atriales (à partir de 20 ans) puis fibrillation atriale.

NB. Les signes peuvent être discrets si l’ostium primum a été opéré dans l’enfance.

Diagnostics différentiels

• Anomalie d’Ebstein
• Rétrécissement mitral
• Cardiomyopathie VD arythmogène
• péricardite constrictive [5]

 

Prise en charge chez l’adulte. Le traitement chez l’adulte peut être chirurgical [2].

 

Livre ECG de A à Z et autres (P. Taboulet, 2e ed. 2025) 

Faîtes des quiz sur le site web (plusieurs niveaux de connaissance 1 à 3).

YouTube : ma playlist https://www.youtube.com/c/PierreTaboulet-ECG)

YouTube : ECG Minute (hebdomadaire 10 min)

Inscrivez-vous à ma newsletter (https://www.e-cardiogram.com/newsletter)