Les extrasystoles ventriculaires correspondent à la dépolarisation prématurée de myocytes originaires du ventricule G ou D ou parfois du faisceau de His ou des fibres de Purkinje. Cette dépolarisation produit une activité ventriculaire à QRS larges (sup. 120 ms, parfois moins) avec un retard gauche ou droit selon l’origine du foyer ectopique et souvent une activité atriale rétrograde.
Pour reconnaitre une ESV retard gauche ou ESV retard droit, il faut utiliser des indices qui permettent de les distinguer d’un bloc de branche. Ces indices sont nombreux, mais tous reposent sur l’existence ou non d’un ralentissement ou d’une inversion de la dépolarisation initiale.
Le pronostic est généralement bénin, variable selon le nombre des ESV, le couplage, la cardiopathie… Risque de tachycardie ventriculaire, de torsade de pointes, voire de fibrillation ventriculaire.
Vidéo YouTube (P.T. 14 min). ECG minute 28. Les extrasystoles ventriculaires. Diagnostic et classification.
