Pourquoi 2 médecins sur 10 ne reconnaissent pas les signes d’une occlusion coronaire aiguë sur un ECG ?
Pourquoi 1 médecin sur 10 croit voir un infarctus sur l’ECG, alors qu’il s’agit d’un diagnostic différentiel ?
Parce que l’infarctus du myocarde par occlusion (OMI) ne doit pas être vu de manière binaire (« STEMI/Non-STEMI »), mais comme un continuum électrophysiologique. L’électrocardiogramme reflète un déséquilibre métabolique et électrique dynamique plutôt qu’une simple image fixe de l’anatomie des artères coronaires. Si l’existence d’un STEMI (ST-elevation myocardial infarction) est un diagnostic opérationnel purement basé sur l’ECG, des motifs ECG spécifiques — comme les ondes de de Winter, les signes d’infarctus postérieur, ou les ondes T hyperaiguës (équivalents STEMI) — ne doivent plus être vus comme des syndromes distincts ou moins urgents, mais comme les expressions variées d’un même phénomène électrophysiologique sous-jacent : l’artère coronaire est bouchée.
Parce que les STEMI subtils sont nombreux, parce qu’un découvre chaque année de nouveaux aspect ECG non-STEMI qui témoignent aussi d’une occlusion coronaire et que donc, c’est difficile…
Parce que les pièges sont nombreux. Il faut donc les apprendre…
Dans cette nouvelle vidéo YouTube (longue et difficile pour les novices, mais que vous pouvez regarder tranquillement x fois) vous pourrez vous tester et apprendre à reconnaitre plein d’astuces pour reconnaitre une occlusion coronaire aiguë qui n’en a pas l’air au premier look.
Boone vidéo (playlist complète ici).
Merci aux collèges de Médecine d’Urgence de Chinon et d’Occitanie (Toulouse) à l’origine de ces conférences en 2022. Merci à leurs organisateurs et membres, Thierry, Caroline, Nicolas, Cyril, Hélène, Marine, Clémence…
Autre lien pour se tester S. Smith (anglais) https://www.getthegas.co.uk/quiz/ecg/
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