Echappement ventriculaire

Rythme d’échappement qui naît dans le réseau de His-Purkinje en cas de bloc sino-atrial ou bloc atrioventriculaire complet

 

ECG

  • Les QRS sont larges, atypiques, lents et plus ou moins réguliers (≤ 35-40/mn), d’autant plus larges, atypiques et lents que l’échappement est bas situé.
  • L’activité atriale est manquante (bloc sinoatrial complet) ou bloquée (bloc intranodal ou bloc infranodal)
  • L’isoprénaline, mais pas l’atropine, peut accélérer la fréquence d’échappement des pacemakers physiologiques.
  • Voir Dissociation AV

Il faut distinguer un échappement ventriculaire (qui survient plutôt en dessous de 40 dépolarisations/mn),

  • d’un échappement jonctionnel avec bloc de branche ou aberration (qui survient plutôt en dessous de 55 dépolarisations/mn)
  • d’un rythme idio-ventriculaire accéléré (≥ 55-100/mn)