Bloc sino-atrial du 2ème degré

Interruption complète de la conduction intra-atrial après certaines impulsions sinusales.

Le tracé électrique montre des « ondes P manquantes » avec autant d’ondes P que de complexes QRS (ou davantage de QRS si surviennent des complexes d’échappement). On distingue deux types de BSA II (classification de Blumberger) de gravité croissante :

– le type I se caractérise par un incrément progressif, positif ou négatif, du temps de conduction de l’influx dans la jonction sino-atriale jusqu’à une pause auriculaire (période de Wenckebach). Sur l’ECG, on observe des intervalles P-P croissants ou décroissants (cf. Paradoxe de Wenckebach), mais l’intervalle P-P de la pause est toujours inférieur à deux intervalles P-P normaux.

– le type II ou bloc sino-auriculaire commun, se caractérise par des pauses intermittentes (sans onde P ni QRS) interrompant des cycles d’ondes P régulières ; ces pauses sont de longueur fixe, au moins égale à deux (bloc 2:1) ou trois intervalles P-P normaux (bloc 3:1) rarement plus.

Il faut toujours y penser devant une pausesinusale après avoir éliminer l’existence d’une extrasystole atriale non conduite et cachée dans l’onde T du complexe précédent (cf. Pseudo-bloc).

Voir aussi : Amylose cardiaque, Rythme d’échappement jonctionnel, Maladie rythmique de l’oreillette

What Kind of AV Block is This? Guest Post by Dr. K. Wang (The Rhythm Master), Using a Ladder Diagram : voir  ici

Blog de S SmithTwo interrupted sinus beats. What is the etiology?