Hyperexcitabilité atriale

Nombreuses extrasystoles atriales qui annoncent souvent une fibrillation atriale (état préfibrillatoire).

Les ondes P prématurées présentent des aspects différents des ondes P sinusales avec lesquelles elles se mélangent.

Elles sont fréquentes (ex. ≥ 8) sur un tracé de 10 sec. ou > 3000 sur un Holter de 24 h [1]. Elles sont souvent répétitives ou en doublet/triplet.

L’évolution vers une forme de tachycardie atriale ou un rythme atrial multifocal est fréquente, en l’absence de correction des facteurs favorisant (hypokaliémie, hypoxie, anémie, acidose, digoxine, théophylline…) ou en présence d’un Chadsvasc élevé [1].

 

[1] Durmaz E, Ikitimur B, Kilickiran Avci B, et al. The clinical significance of premature atrial contractions: How frequent should they become predictive of new-onset atrial fibrillation. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2019;e12718. In our study, we have demonstrated that fPAC is significantly associated with new-onset AF, and this association is the strongest among those patients who have more than 3,000 PAC in 24 hr. In addition, an increased CHA2DS2-VaSc score was also associated with new-onset atrial fibrillation.