Ralentissement de la conduction dans la branche gauche du faisceau de His. Il partage les mêmes étiologies que le bloc gauche complet vers lequel il évolue généralement.
Les critères diagnostiques
- un retard gauche d'inscription de l'onde R en V5-V6 > 60 ms (cf. déflexion intrinsécoïde), avec empâtement initial de la branche ascendante de R en V5-V6-DI-VL et une durée des QRS entre 0,10 et 0,12 sec chez l'adulte [3].
- l’aspect est proche d’une hypertrophie ventriculaire gauche, avec de grandes amplitudes de QRS, mais l’onde q septale est absente en DI et V5-V6.
- dans les précordiales droites, on note un rabotage des ondes R avec rS ou QS en V1V2. La pente descendante de S est plus verticale que la pente ascendante (diem BBG)
- les troubles secondaires de la repolarisation sont un discret sous-décalage descendant de ST et une onde T négative en V5-V6 qui peut s’accompagner d’un miroir en précordiales droites.
- l’axe du cœur est dévié vers la gauche.
- il peut exister rarement de petites ondes q en V6-V7 (forme atypique).
