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Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Nouveau

ISBN : 978-2-35640-183-0

Éditeur
S-EDITIONS
(Ed. 01/2018)
 
 
 
 
F 29 ans, sensations vertigineuses au lever depuis 48 h, asthénie, douleur épigastrique et fièvre, NV. Pas de dyspnée. TAS 90/60 et FC 105. Bio : ASAT 8x, TP 50%, NFS nale
La bonne réponse était :
"MYOCARDITE. Tachycardie sinusale avec microvoltage diffus, aspect QS en territoire inférieur en faveur d’une nécrose ancienne. Mais, il existe un BBD et un ÂQRS < -90° (quadrant supérieur droit) ce qui n’est pas habituel au cours d’un infarctus inférieur…. Ce BBD est atypique, très large (150 ms) avec une onde R dominante en VR, des ondes r rabotées de V1-V3 et un ralentissement terminal de la dépolarisation qui explique l’axe en VR et la pente ascendante lente terminale des QRS (bloc intraventriculaire distal, au sein des myocytes). Enfin il y a un sous décalage du point J dans le précordium avec un ST raide (V1) ou ascendant. Petit sous décalage de PQ 0,5 mm en V4. Troponine T US 135 000 et arrêt complet du cœur (sous assistance circulatoire) dans les 24 h suivants... "
 
 
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